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修改基因抵抗艾滋病?防艾抗艾,听听专家怎么说

来源: 新华报业网   作者: 王甜  2018-11-27 12:02:07

  交汇点讯  11月26日,深圳科学家贺建奎在第二届国际人类基因组编辑峰会召开前一天宣布,一对名为露露和娜娜的基因编辑婴儿于11月在中国健康诞生。

  据贺建奎介绍,这个基因编辑手术比起常规试管婴儿多一个步骤,即在受精卵时期,通过Crispr/cas9基因编辑技术永久性的改变了受精卵基因,婴儿出生后将不会表达CCR5,从而将对HIV感染(艾滋病)具有天然免疫力。该消息披露后,迅速引起国际社会的高度关注和强烈抵制。

  为什么贺建奎教授的这项研究受到学术界的广泛抵制呢?现在艾滋病是可防可控的吗?交汇点记者采访了南京市第二医院感染性疾病二科副主任胡志亮博士。胡博士从HIV感染人体细胞的机制,当前艾滋病预防、治疗策略等方面进行了解答。

南京市第二医院感染性疾病二科副主任胡志亮博士

  问:HIV进入人体后是如何感染人体细胞的呢?

  HIV入侵人体后,通过病毒的包膜蛋白识别人体内表达CD4分子的免疫细胞,只有表达这种CD4分子的细胞才能够被HIV感染。不过,HIV要想感染CD4细胞,尚需要借助于其他细胞表达的分子帮助,称之为辅助受体。CCR5分子便是帮助HIV感染人体细胞的辅助受体之一。如果CCR5基因发生突变,导致不能产生完整的CCR5分子,HIV便无法通过这个辅助受体入侵人体细胞,带有这种CCR5基因突变的人便对HIV天然免疫。目前唯一治愈HIV感染的柏林病人,便是因为移植了CCR5基因突变的骨髓干细胞。

图片来源:视觉江苏

  那么,是不是通过移植CCR5基因突变的骨髓就一定能治愈HIV感染呢?答案是否定的。因为,除了CCR5分子,HIV还可以借助于其他的分子(比如CXCR4)进入人体细胞。根据HIV与辅助受体结合的特性,我们将HIV分为R5和X4毒株。R5毒株只利用CCR5辅助受体,然而X4毒株可以利用CXCR4等辅助受体。因此,CCR5基因突变的人体仅对R5毒株有免疫力,不能预防X4毒株的感染。

  问:HIV传播该如何预防?

  目前公认的HIV传播途径主要是性传播、血液传播和母婴传播。

  推广安全套的使用是预防HIV性传播的非常重要手段。不发生婚外性行为,不仅仅是构建和睦家庭的重要准则,也是预防HIV传播最为重要的保障。假如夫妻双方中有一人是HIV感染者,有没有办法保护另外一方不感染HIV呢?有没有办法让病人拥有一个健康的宝贝呢?答案是肯定的。

  目前的研究结果发现, HIV感染者启动抗艾滋病治疗后,若血浆病毒载量低于检测下限,则不会通过性接触将艾滋病毒传染给阴性伴侣。HIV感染的女性,通过服用抗艾滋病药物,可以有效阻止HIV母婴传播。因此,治疗HIV感染,既能控制HIV感染者病情,亦是预防HIV传播非常有效的途径。这就是我们所说的“治疗及预防”理念。

图片来源:视觉江苏

  问:HIV意外暴露该怎么办?

  及时服用HIV阻断药。

  在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(2小时内)进行预防性用药,最好不超过24小时。一般认为超过72小时,药物预防HIV传播的价值便非常有限。用药疗程为连续服用28天。暴露4-6周后,通过第四代HIV检测试剂筛查是否感染HIV,暴露三月后如果HIV检测结果仍旧为阴性可排除HIV感染。

  交汇点记者 王甜 通讯员 魏林玲

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编辑:郑亚群

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