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大小医院“牵手”让大医院感觉“吃亏”,医联体如何走好走远

来源: 新华报业网   作者:仲崇山  2018-07-29 15:42:57

  交汇点讯 大小医院“牵手”结成医联体,如何让大医院对小医院支持时不感到“吃亏”?如何打破当医联体发展的瓶颈期?29日上午,南京市举办“首届南京地区医联体建设和发展高峰论坛”。专家认为,大小医院形成的医联体必须进行深度融合,走得更近些才能得更深、更远。

  医联体,引导百姓在家门口看病

  医联体是医改进行到一定阶段的产物。南京市卫计委医政处李正斌处长介绍说,2009年我国实行了新一轮医疗卫生体制改革,其最大的亮点是基层医院药品实行“零差率”销售,“通俗地说,就是老百姓到社区医院、乡镇卫生院等买药,比到大医院便宜了。

  据介绍,引导百姓在家门口小医院就诊,可问题很快就出现了:基层医院服务能力不足,基层医生水平不高,老百姓不放心。此外,基层医院药物品种有限,许多患者在基层看过病后买不到药,不得不再返回到大医院去取药,反而增加了麻烦。

  李正斌处长解释说,在这种情况下,2015年起,南京市又开始探索医联体模式。所谓医联体,就是大小医院结成“对子”,大医院派专家到小医院去坐诊、查房、手术等,帮助提升小医院的能力水平。2016年,国家卫生计生委正式提出在全国推广医联体模式。

  医联体,让病人有了获得感

  经过几年建设,如今,南京地区52家二级以上医院全部建立了医联体。结对最多的江苏省人民医院,其麾下的医联体小医院有140多家,遍及江苏及安徽省界内;南京鼓楼医院也有近百个“小兄弟”。

  南京夫子庙社区卫生服务中心主任余庭源说,三级大医院与小医院携手成立“医联体”,构建双向转诊绿色通道,实现“大病进医院、小病回社区、康复回社区”的分级诊疗模式,在很大程度上解决基层医院技术水平不高、群众家门口看病难、看病贵的问题,让患者和小医院获得感满满。

  南京市第一医院与秦虹社区医院成立了合作病房。第一医院呼吸内科主任医师毛山介绍说,他们长期派副主任医师以上的人和护士长去帮扶社区,“过去社区医院不敢收治的重症肺炎病人,我们来了后,都敢收、敢治了。”同样的肺炎病人在三甲医院住院治疗要花8-9千元,而在社区医院只要4-5千元就够了。

  有的大医院感觉“吃亏”了

  医联体成立后,到基层就诊的人数明显增多。南京市卫生计生委的统计数据显示:2016年在社区医院就诊的人数,比2015年上升了10%;而2017年又比2016年上升了10%以上。“小病进社区”的目标逐步出现。

  然而与此同时,有的大医院却感觉“吃亏”了,个别大医院甚至认为小医院能力提高了抢大医院的“饭碗”;专家下基层把部分病人从大医院吸引过去了。

  据测算,大医院每派出一位专家下基层,一年大约会给本医院带来20万元的损失。为了让南京市属大医院不“吃亏”,近几年来,南京市财政每年拿出2千万——1亿元对市属大医院进行补偿。但南京地区众多的大医院中,有部属、省属、市属的,还有隶属军队和企业的医院,并非每家医院都能分到这杯“羹”。

  建立“紧密”型医共体势在必行

  医联体不能光靠大医院奉献爱心,否则行之不远。如何让大医院、小医院、患者三方都受益?不少与会专家认为,大小医院必须结成更亲密关系的“紧密”型医共体,让大小医院在利益、管理、责任、服务等方面承担共同的责任与义务,形成利益共同体。

  比如,南京鼓楼医院就与高淳区人民医院结成了紧密型医共体。南京鼓楼医院党委书记彭宇竹说,高淳区人民医院院长由鼓楼医院副院长孙凌云担任。江北大厂医院则彻底南京中大医院与合并,变成中大医院的江北分院,人、财、物全部由中医院集中管理,双方的医护人员也全部打散后重新布置工作岗位。

  南京市第一医院与夫子庙社区医院、秦虹社区医院深度合作,分别成立了感染科病房和呼吸科病房,派专家和护士长长期住在社区医院,病人在这里享受三级医院的治疗,而付出的是一级医院的收费。社区医院收益部分再与第一医院进行合理分成,使大医院、小医院、患者三方都有实惠,形成三者“利益共同体”,这样才能走得更远。

  交汇点记者 仲崇山

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编辑:顾志铭

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