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镇江医保参保人员明年起取消转外就诊手续

来源: 金山网   作者:  2017-12-30 13:59:30

  从明年起,镇江市医保参保人员转外就医不需要到医院办理转诊手续,可以直接刷卡就医了。记者昨日了解到,镇江市深化医药卫生体制改革领导小组办公室近日出台《关于调整社会医疗保险参保人员转镇江市外就诊管理制度的通知》,通知规定:镇江市明年起取消转镇江市外就诊手续。

  根据通知,特殊诊疗项目转镇江市外的医保定点三级医疗机构发生符合规定的费用:职工医保个人先自付10%后再按规定报销;居民医保按在其本人定点的社区卫生服务机构(乡镇卫生院)就诊所发生的费用报销比例的50%报销。非特殊诊疗项目转镇江市外发生符合规定的费用:职工医保在镇江市外特约医院就诊,个人先自付40%后再按规定报销,在其他医保定点的三级医疗机构就诊,个人先自付50%后再按规定报销;居民医保则由个人先自付20%,然后按在其本人定点的社区卫生服务机构(乡镇卫生院)就诊所发生的费用报销比例的50%报销。

  根据文件,参保人员转镇江市外就诊特殊诊疗项目为:心脏移植术、肺移植术、肝脏移植术、肾脏移植术、巩膜移植术、肾上腺自体移植术、甲状旁腺同种异体移植术、非亲缘性骨髓移植术、视神经管减压术、眶颅交通肿瘤切除术、脉络膜肿瘤切除术、经口蝶脊索瘤切除术、神经核团毁损(立体定向术)、癫痫外科治疗(颅内电刺激器植入术)、胸、腹主动脉瘤支架植入和人造血管置换术、肾脏穿刺病理电镜检查、小肠镜检查、胎儿镜检查等18种诊疗项目。

  据了解,镇江市外就诊特约医院南京有10家:省人民医院、鼓楼医院、省肿瘤医院、南京军区总医院、省中医院、中大医院、省口腔医院、南京医科大学眼科医院、南京儿童医院、中国医学科学院皮肤病研究所。上海有13家:中山医院、华山医院、瑞金医院、胸科医院、肿瘤医院、长征医院、长海医院、东方肝胆医院、眼耳鼻喉科医院、肺科医院、第一人民医院、第九人民医院、复旦大学附属妇产科医院。苏州有1家:苏州大学第一附属医院血液病专科。

  镇江市医保中心相关负责人表示,出台新政策是为了保障参保人员的基本医疗,解决参保人员在医院难以转诊的公平就医问题。

  据悉,参保人员如到外地就医,可以携带“社会保障卡”至苏南人才大厦一楼社保服务大厅办理外地直接刷卡手续。未能办理直接刷卡的,可以在出院后携带医疗保险证历、社会保障卡、外地门诊病历(处方)、有效收费收据、出院小结、住院费用清单至市人社服务大厅医保报销窗口进行报销。

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编辑:陈彤

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