新华报业网讯　“吃了这么些年的药，你替我算算，我这是花了多少冤枉钱啊！”昨天上午，家住城南的王大妈气冲冲地打进了晨报的热线电话。原来，身患高血压多年的王大妈，一直都在自家附近一医保定点药店刷卡买珍菊降压片(60粒装，江苏云阳集团产)，价格14.8元，但昨日逛街时王大妈却在某平价药房发现同规格同厂家的珍菊降压片只卖7.4元，价格整整低了一半，老伴吃的倍他乐克(25mg×20粒阿斯利康产)医保定点药店价格也比平价药房高30%多。

　　老两口一年多花近千元买药

　　王大妈告诉记者，她和老伴都患有高血压，现在两人都是间断性地服用其他药物辅助治疗，但珍菊降压片和倍他乐克是她和老伴的常用药，每天不能断。“降压片我一个月要吃8盒，倍他乐克老伴一个月要吃4盒，抛开其他的药不说，你算一下光这两种药我们要多花多少钱？”

　　记者替王大妈算了一笔账，如果两种药都在平价药房买7.4×8×12+7.5×4×12=1070.4元，但在医保定点药店却要花14.8×8×12+10×4×12=1900.8元，前后相差830.4元，几乎可以购买下一年度王大妈和老伴的用药。

　　“虽说医保卡里的钱拿不出来，但掏现钱和用卡刷可都是用自己的钱，换成是你，同样的东西有便宜的你还会买贵的吗？”据王大妈介绍，昨天那家平价药房因为不是医保定点药店，想到自己兜里放着医保卡不能用，虽然装了一篮子药，但在付钱时王大妈还是没有买。

　　7种常用药普遍价差20%以上

　　王大妈反映的现象并非个例。昨日，记者罗列了3种较为常用的心血管类疾病用药(倍他乐克25mg×20s阿斯利康，降压零号30片北京双鹤，地奥心血康胶囊100mg×20s成都地奥)和4种家庭常备药(达克宁霜20g西安杨森，感冒灵颗粒10g×9袋深圳三九，芬必得0.3克×20粒中美天津史克，健胃消食片0.8g×32s江中药业)，在比较南京诸多医保定点药店和非医保定点药店的药品价差后发现，两者相关药品的平均价差达到23%，其中价差最大的达克宁霜达到54%。“医保定点药店药品价格高高在上是行业内人所共知的事，特别是一些拿到定点资格的小型单体药店，单单靠医保定点刷卡就足以维持药店的运营。”南京一非医保平价药店负责人告诉记者。南京市医疗保险结算管理中心一位不愿透露姓名的负责人表示，药店也是商业单位，因各自商业需要设定不同的价格是正常现象，只要药品质量合格，药价不超过国家最高定价，医保中心无权干涉药店药品的具体定价。同时，该负责人承认，医保中心也曾多次接到过参保人员类似王大妈的投诉。

　　多收的钱填补额外开支？

　　据了解，目前南京市全市城镇职工医疗保险参保人员超过162万，对于这部分参保人群，其日常买药的第一选择肯定是医保定点药店。记者了解到，几乎所有的医保定点药店在销售医保药物时不是按照国家最高限价，就是稍微调低点价格，而消费者却受刷卡限制又不得不买。

　　“其实这样做无论是对消费者还是对国家的医保基金来说都是浪费，因为用同样的钱本可以买到更多的药品，而由此多出的开支实质上是由消费者个人和所在单位承担的。”南京一药店负责人强调。该观点虽然得到了许多药品零售企业的支持，但一家医保定点药店的负责人却表示，当初医保部门在考虑医保定点时就有意选择了那些实力相对较强的企业，而企业也因成为医保定点而承担了很多额外开支，比如说医保类药品的数量和比例、品种都有要求，增加POS机并和医保部门联网等，增加的开支当然要在药价上体现。“这种观点站不住脚，为便于管理，现在的药店基本都采用了各自的计算机管理系统、POS机，这些都是一次投入重复受益的项目，而取得医保定点却可以带来每月增加销售额至少20%的业绩，哪个划算相信人人都算得清。”一业内人士告诉记者，即便在平价药店现在的药价上，经营者平均仍能维持15%左右的利润，可想而知那些医保定点药店利润有多少。

　　两年没增加一个定点药店

　　“在药品竞争最激烈的市场湖南长沙，平均每6000名参保人员就可以分享一所医保定点药店，在杭州，这一数字大概为8000人，上海因为人口众多，虽然目前已经拥有277家医保定点药店，且在持续不断地批，也维持在万人左右，但在南京这一数字接近17000人。”南京一连锁药店负责人表示。记者了解到，近年来随着外省市不少药品零售企业进军南京，有关药品降价促销的现象比比皆是，但无一例外，医保定点药店几乎就没与参与过历次的降价风。记者从南京市劳动和社会保障部了解到，南京自2006年下半年公示了最新增加的39家定点药店后，再也没有新增定点药店，两年来全市的医保定点药店一直是96家。不少药品零售企业负责人认为，放开竞争对企业、对市民、对政府医保基金都是好事，不能通过人为提高门槛导致参与市场游戏的人少了来规范管理。

　　管理部门：不可能放开“医保定点”

　　对于市民、药品零售企业提出放开医保定点资格，将更多的药店纳入医保范畴让老百姓享受到低价药实惠的提议，南京市医疗保险结算管理中心一位不愿透露姓名的负责人介绍，医保定点全部放开是不可能的。

　　“定点零售药店审查和确定的基本原则是总量控制、合理布局、择优定点，方便参保人员购药。目前南京市总共有1400多家药店，这些药店良莠不齐、五花八门，什么样的都有，有的甚至开了没几天就关门，如果不进行严格审查就纳入医保定点，那么很可能会出现医疗保险基金流失的情况，这对医保参保人员来说也是一种损失。”对于该负责人的回答，市民和部分药品零售企业并不认同。因为按照现在的做法居民买药已经不方便了，而且多花钱。同时，医保费用结算目前采取的是药店先行垫付，医保中心次月结算的办法，双方还有核对确认的过程，不可能会因药店关门导致医保基金流失。

　　作者：陈彦